A merevedési zavarok kezelése

Első vonalbeli szájon át szedhető gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés lényege a hímvessző barlangos testekben lévő sima izomzat ellazítása, ami által nő a véráramlás és a kialakul a megfelelő erősségű erekció.

A kezelés kulcsa a hímvesszőben a NO (nitrogen-monoxid) szintjének megnövelése. A modern gyógyszerek az ún. PDE 5 (foszfodiészteráz 5 enzim) gátlók ezt érik el.

Magyarországon elérhető hivatalos készítmények:

• Sildenafil 25-50-100 mg-os dózisban. Bevétel után 30-60 perc múlva hat. A nehéz zsíros ételek gátolják a felszívódást, nagymennyiségű alkohollal szintén nem érdemes bevenni. Ajánlott kezdő dózis 50 mg. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, arckipirulás, orrdugulás.
  
  
• Tadalafil 10-20 mg. 30 perccel bevétel után hatásos, 2 óra múlva éri el a maximális hatást. Mivel a lebontása hosszabb időt vesz igénybe 24-48 óra múlva is hatásos lehet. A taplálkozás nem befolyásolja a felszívódását. A mellékhatások a Viagrához hasonlóak. A Cialis 5 mg/nap naponta alacsony dózisban használható.
  
  
• Vardenafil 10-20mg. Kezdő dózis 10 mg/alkalom, bevétel után 30 perccel hat. A zsíros ételek gátolják a felszívódását. Mellékhatások szintén fejfájás, arckipirulás, hátfájás, izomfájdalom, orrdugulás lehetnek.

Második vonalbeli kezelés

Hímvesszőbe adott értágító injekciók

Jelenleg a legelfogadottabb kezelés a merevedési zavarok esetén a hímvesszőbe adott alpostradil (Caverject) kezelés 5-40 ug dózisban. Más értágítókkal kombinációban is használható (phentolamin, papaverin). Az erekció a beadás után 5-15 perccel kialakul. A szer előnye, hogy nagyon ritkán alakul ki kóros, hosszantartó erekció. A beadás után a betegek kis részénél a hímvesszőben fájdalom is kialakulhat. A hatás kialakulásnál a szexuális stimulációnak kisebb szerepe van.

A papaverin a legrégebben használatos szer a hímvessző simaizomzatának ellazításához. Ma már lehetőség szerint önmagában ritkábban használjuk. Gyakrabban okoz kóros, hosszan tartó erekciót ill. a savas kémhatása miatt helyileg hegesedést okozó hatása is van.

A hímvesszőbe adott injekciózást a betegeknek meg lehet tanulni. Viszonylag egyszerűen kivitelezhető. Mozgáskoordináció zavaránál vagy nagyfokú hasi elhízásnál az öninjekció beadása nem lehetséges.

A erekció hosszabb, 50 perctől 3 óráig is terjedhet. 5-6 óránál tovább tartó erekció esetén orvoshoz kell fordulni.

Vákuum készülék használata

A vákuum készülék azoknál javasolt, akiknél a gyógyszeres kezelés nem javasolt. Legeredményesebb használata tartós párkapcsolat esetén. Az erekciós zavarok minden formájánál használható. A készülék működési elve egyszerű, negatív nyomás által a hímvesszőbe beáramlik a vér, majd a hímvessző tövére helyezett speciális gumigyűrű a vér elfolyását meggátolja. Az erekció 2-3 perc alatt kialakítható és 30 percig fenntartható. A hímvessző gyakran hideg érzésű, ill. kékesen elszíneződhet és fájdalmassá is válhat az oxigénhiány miatt. A vákuum készülék nem alkalmazható véralvadást gátló gyógyszerek, ill. hímvessző elgörbülése esetén.

Harmadik vonalbeli kezelés

Hímvessző protézisek

Hímvessző protézis végső megoldásként azoknál használható, akiknél az első és másodvonalbeli gyógyszeres kezelések nem használnak vagy kontraindikáltak.

A protéziseknek két nagy típusa van, a félmerev hajlítható és a felfújható ún. hydraulikus protézisek.

A mai modern felfújható protézisek három részből állnak a felfújható cilinderből, a folyadéktároló egységből és a pumpából.

Nagyon jó kozmetikai eredménnyel és beteg megelégedettséggel használható. Cukorbetegeknél és autoimmun betegség esetén a kilökődés veszélye nagyobb.