Nőgyógyászati ambulanciák

A Róbert Károly Magánklinika egy családi kórház, ezért természetes, hogy Nőgyógyászati ambulanciáinkon a család minden nőtagja kisebb-nagyobb gondjával, panaszával, netán súlyosabb betegségével bizalommal fordulhat hozzánk. Mert itt korosztálytól függetlenül minden nő segítséget, tanácsot és gyógyulást talál. Az a legfőbb célkitűzésünk, hogy szakmai hozzáértésben gondosságban és empátiában is kitűnjön kórházunk a hasonló intézmények közül. Az, hogy megteremtsük az összhangot az orvosi szaktudás és fejlett technológia, valamint az odaadó, személyre szabott figyelem között.

Mely panaszok, milyen tünetek indokolják a haladéktalan nőgyógyászati vizsgálatot?

A nőgyógyászati betegségek leggyakoribb tünetei közé tartozik a hüvelyi viszketés, a hüvelyfolyás, a rendellenes hüvelyi vérzés, a kismedencei fájdalom és az emlőfájdalom. A nőgyógyászati tünetek jelentősége gyakran a nő korától függ, mivel azok a fellépő hormonális változások következményei is lehetnek.

Az ominózus tévéreklám a hüvelygombáról azt sugallta, hogy a nők, ha maguk között vannak, akkor beszélnek a hüvelygombáról.Nem beszélnek. Jó esetben mihamarabb orvoshoz fordulnak. A legkisebb panasszal is azonnal nőgyógyászhoz forduló nő olyan elhúzódó, gyakran súlyos szövődményeket előzhet meg, mint meddőség vagy nehezen gyógyuló kismedencei gyulladás.

Hüvelyi viszketés

A hüvelyi viszketés érintheti a külső nemi szervek területét (szeméremtest, vulva), és a hüvelyt. Sok nő észlel időnként hüvelyi viszketést, amely kezelés nélkül elmúlik. A viszketést csak akkor kell problémának tekinteni, ha tartós, súlyos, vagy visszatérően jelentkezik.

• A hüvelyi viszketés eredete lehet vegyszeres irritáció, például mosószerek, keményítők, öblítők, szintetikus anyagok, habfürdők, szappanok, női intim spray-k, parfümök, intim betétek, textilfestékek, toalettpapír, hüvelykrémek vagy öblítők és fogamzásgátló habok.
• A hátterében állhat fertőzés, például hüvelyi bakteriális fertőzés, kandidiázis (gombás fertőzés) vagy trichomoniázis (protozoon-, véglényfertőzés).
• A hüvelyi viszketés oka lehet még a menopauza körül kialakult hormonális változások következtében fellépő hüvelyszárazság.
• Az egyéb okok közé tartoznak a bőrbetegségek, például a pikkelysömör vagy a lichen szklerózus. A lichen szklerózus vékony fehér foltokkal jelentkezik, amelyek a hüvelynyílás körül alakulnak ki. Ha nem kezelik, a lichen szklerózus hegesedést okozhat, és növelheti a rák kockázatát. A kezelést nagy dózisú kortikoszteroidot (pl. klobetazolt) tartalmazó krém vagy kenőcs jelenti.

A viszketéshez folyás is társulhat. Ha a viszketés tartós vagy olyan hüvelyfolyással társul, amelynek az állaga vagy a szaga nem normális, azonnal orvoshoz kell fordulni

Kóros hüvelyfolyás

Ami nem kóros hüvelyfolyás

A hüvelyfolyás általában normális jelenség, amíg kis mennyiségű. A váladék főként a méhnyakban, kisebb részben a hüvelyben termelődő váladékból (nyák) áll. A váladék rendszerint híg és tiszta, tejfehér, vagy sárgás. Mennyisége és tulajdonságai a korral változnak. A váladék általában szagtalan. Nem társul hozzá viszkető vagy égő érzés.

Újszülött kislányokban normálisan is lehet nyákos hüvelyi váladékozás, amely gyakran kis mennyiségű vérrel keveredik. Ez a váladék a szülés előtt az anyából átjutó ösztrogén következménye. Általában két héten belül megszűnik, amint a vérben az ösztrogén szintje lecsökken. Nagyobb csecsemőknél és leányoknál normálisan nincs jelentős hüvelyi váladékozás, kivéve a serdülőkor idejét.

A nő termékeny éveiben a normális hüvelyváladék mennyisége és milyensége a menstruációs ciklussal változik. A ciklus közepén (például tüszőrepedéskor), általában több nyák termelődik és a nyák hígabb. A terhesség, a fogamzásgátló alkalmazása és a szexuális vágy szintén befolyásolják a folyás mennyiségét és milyenségét. A menopauza után az ösztrogénszint csökken, ami gyakran csökkenti a normális váladék mennyiségét.

A hüvelyfolyást akkor tekintjük kórosnak, ha

• erősebb a szokásosnál
• sűrűbb a szokásosnál
• gennyes
• fehér és darabos (mint a túró)
• szürkés, zöldes, sárgás vagy vérrel festenyzett
• kellemetlen szagú (halszagú)
• viszketés, égő érzés, bőrpír vagy érzékenység társul hozzá.

A hüvelyfolyás csak tünet. Mi az ok?

A folyás oka vagy kémiai irritáció vagy fertőzés okozta hüvelygyulladás (vaginitisz, kolpitisz).

• Irritáció
  Néhány nőnél a fogamzásgátló krémek, hüvelyi síkosítók vagy a pesszárium irritálja a hüvelyt vagy a szeméremtestet, és ez gyulladást vált ki. A latexre allergiás nőknél a latex óvszerrel történő érintkezés irritálja a területet. Fiatal leányoknál a hüvelybe került idegentest okozhat hüvelygyulladást, amely vért tartalmazó hüvelyváladékkal társulhat. Az idegentest legtöbbször egy darab toalettpapír, amely bejutott a hüvelybe. Néha játék is lehet.
  
  
• Fertőzés
  A fehér, szürke vagy sárgás, habos kellemetlen vagy halszagú váladék általában bakteriális vaginózis következménye. A sűrű, fehér, darabos, túrószerű folyást tipikusan a kandidiázis, egy gombafertőzés okozza. Az erős, zöldessárga, habos folyás, amely kellemetlen szagú lehet, általában trichomoniázis, egy protozoon fertőzés következménye.

Vizes, véresen festett folyást a hüvely, a méhnyak vagy a méh belső borításának (méhnyálkahártya) rákja okozhat. A kismedence sugárkezelése szintén kóros folyást válthat ki.

A hüvelyfolyás kezelésének első lépése

Az orvos a rendellenes folyás okát a folyás milyenségére, a nő korára, és más tünetekre alapozva deríti fel. A váladékból mintát vesz és azt mikroszkóp alatt vizsgálja, keresi benne a fertőzés kórokozóját, illetve meghatározza annak típusát. A kezelés az októl függ. Ha egy termék (pl. krém, szappan, hintőpor, női intim spray, vagy óvszer típus) okozza az irritációt, akkor azt nem szabad tovább használni.

Kóros hüvelyi vérzés

A hüvelyi vérzés forrása lehet a hüvelyben vagy más ivarszervben, elsősorban a méhben. A kóros hüvelyi vérzések közé tartozik a túlzottan erős vagy gyenge, túl gyakran vagy rendszertelenül jelentkező menstruáció. Minden olyan hüvelyi vérzést is rendellenesnek kell tekinteni, ami nem a menstruációhoz kötött, vagy amely a serdülőkor előtt, illetve a menopauza után jelentkezik.

A kóros hüvelyi vérzés eredhet betegségekből (pl. sérülés, fertőzés vagy rák), vagy a menstruáció normális hormonális szabályozásának változásaiból. Az ilyen hormonális változások gyakrabban fordulnak elő a menstruáció kezdetén (tizenéveseknél), vagy a végéhez közel (40-es éveikben járó nők esetében).

Fokozott szőrnövekedés

A fokozott szőrnövekedés nem tűnhet nőgyógyászati betegségnek, pedig az, ugyanis általában a női és férfi hormonok kóros szintje okozza. A fokozott, különösen az arcon, a törzsön (férfias jelleggel), és a végtagokon jelentkező szőrnövekedést hirzutizmusnak nevezzük.

A fokozott szőrnövekedés oka

A hirzutizmus gyakoribb a változókoron túli nőknél, a női hormonok szintjének csökkenése miatt. A hirzutizmus oka lehet még az agyalapi mirigy vagy a mellékvesék rendellenessége, ami a férfi hormonok (pl. a tesztoszteron) túltermelődéséhez vezethet. Néha kifejezett férfias jegyek (virilizáció) jelennek meg. A hirzutizmus lehet policisztás petefészek betegség következménye is. A ritka okok közé petefészek daganatok, porfíria cutan tarda (a bőrt érintő porfíria típus), és bizonyos gyógyszerek, pl. anabolikus szteroidok, kortikoszteroidok, vagy minoxidil szedése tartozik.

A fokozott szőrnövekedés kezelése

A hatékony kezelés a hirzutizmust okozó betegség megszüntetése. Ehhez vérvizsgálatokat szükséges végezni a férfi és női hormonszintek mérésére, majd további vizsgálatokat és gyógyszeres kezelést lehet alkalmazni.

A hirzutizmus tüneti kezelése a szőr eltüntetésére irányul. Átmeneti megoldást jelenthet a borotválás, a kitépkedés, a gyantázás és az epilátorok használata. Eflornitint is lehet alkalmazni, amely vényköteles krém, lassítja a szőrnövekedést, így a nem kívánt arcszőrzet fokozatosan csökken. Ez a gyógyszer átmenetileg irritálhatja a bőrt, vörösséget, égő érzést, duzzanatot, vagy kiütéseket okoz. A szőkítés is célravezető lehet, ha a szőrzet finom. A lézeres fényterápia átmenetileg hatékony. Az egyetlen biztonságos, tartós kezelés az elektrolízis, amely elpusztítja a szőrtüszőket.

Kismedencei fájdalom

Számos nő észlel kismedencei fájdalmat - olyan fájdalmat, amely a törzs legalsó részében, a has alatt, és a csípőcsontok között jelentkezik. Kismedencei fájdalmat okozhat a kismedence bármely szervének – az ivarszerveknek (a méhnek, a petevezetőknek, a petefészkeknek, és a hüvelynek), a húgyhólyagnak, a végbélnek vagy a féregnyúlványnak a problémája. A kismedencei fájdalom azonban néha a medencén kívüli szervekből, pl. a bélből, a húgyvezetékből vagy az epehólyagból ered. A kismedencei fájdalomhoz pszichológiai tényezők, különösen a stressz és a depresszió is hozzájárulhatnak.

Milyen típusú fájdalommal járhat?

A fájdalom lehet éles, időnként elmúló vagy görcsös (mint a menstruációs görcsök). Lehet hirtelen kezdődő és kínzó, vagy tompa és állandó. A fájdalom intenzitása fokozatosan erősödhet. Az adott terület nyomásra érzékeny lehet. A fájdalomhoz társulhat láz, hányinger és hányás.

Ha egy nőnél hirtelen erős fájdalom kezdődik az alhasban vagy a kismedencében, az orvosoknak gyorsan el kell döntenie, hogy a kiváltó ok indokol-e például sürgős műtétet. A sürgősséget indokolhatja például vakbélgyulladás, átfúródott fekély, aorta értágulat, megcsavarodott petefészek, ciszta, nemi úton terjedő betegségek által okozott kismedencei gyulladás, vagy a méhen kívül, általában a petevezetőben fejlődő embrió (méhen kívüli terhesség).

Az ok kiderítése

Az ok kiderítéséhez az orvos megkéri a pácienst, hogy írja le a fájdalom jellegét, határozza meg időtartamát, helyét és más tüneteit. Érdeklődhet arról is, hogy korábban volt-e hasonló fájdalma. A fájdalom esetleges összefüggése az étkezéssel, alvással, nemi élettel, valamilyen tevékenységgel, vizelet- vagy székletürítéssel szintén hasznos információ, mint ahogy az is, hogy mi enyhíti, vagy súlyosbítja a fájdalmat.

Az orvos óvatosan áttapintja a teljes hasat, érzékenységet és kóros, tapintható eltérést keres. A kismedencei vizsgálat segít az orvosnak annak eldöntésében, hogy mely szervek érintettek, és hogy fennáll-e gyulladás? Az egyéb módszerek közé tartozhatnak a vér- és vizeletvizsgálat, a terhességi teszt, az ultrahang vizsgálat, a komputertomográfia (CT), a mágneses rezonancia vizsgálat (MR) és a fertőzések tisztázására végzett tenyésztések. Néha műtétet vagy laparoszkópiát (amelynek során egy vizsgáló műszert vezetnek be a has és a kismedence vizsgálatára) kell végezni, hogy a fájdalom okát meghatározzák.

Az ok után a megoldás

Ha kiderítik a fájdalmat okozó betegséget, annak gyógyítása enyhítheti a fájdalmat. Ha pszichológiai betegség járul hozzá a fájdalomhoz, pszichoterápia, vagy más kezelés segíthet.

Emlőtünetek

Az emlőt érintő tünetek gyakoriak. Ezek közé tartozik az emlőfájdalom, a csomók (tömött csomók vagy ciszták) az emlő bőrének lukacsossága vagy gödrössége, és a bimbóból észlelt váladékozás. Az emlőt érintő tünetek néha komoly betegséget jeleznek, néha nem. A menstruációt megelőzően fellépő hormonális változásokhoz társuló diffúz fájdalom például nem jelez komoly problémát. Mivel azonban gondolni kell az emlőrákra, és annak sikeres kezelésében a korai felismerés alapvetően fontos, bármely emlő elváltozást orvosnak kell megvizsgálnia. Ezen túlmenően a nőknek havonta egyszer önmaguknak is meg kell vizsgálniuk az emlőiket.